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    “脑起搏器”疗法帕金森患者的希望

    时间:2019-11-07 22:29来源:未知 作者:admin 点击:
    帕金森病是一种常见的中枢神经系统变性疾病,目前已成为困扰中老年人的常见疾病之一。据统计,我国65岁以上人群总体患病率为1700/10万。在人口老龄化的今天,帕金森病不仅是对患者身体和心理的长期慢性折磨,也已经成为越来越严重的家庭负担和社会负担。值得注意

      帕金森病是一种常见的中枢神经系统变性疾病,目前已成为困扰中老年人的常见疾病之一。据统计,我国65岁以上人群总体患病率为1700/10万。在人口老龄化的今天,帕金森病不仅是对患者身体和心理的长期慢性折磨,也已经成为越来越严重的家庭负担和社会负担。值得注意的是,近年来发病年龄有年轻化趋势,我国40岁以下的帕金森病患者已占到总数的10%。

      目前,医学上仍没有根治帕金森病的方法,“脑起搏器”疗法被公认为是治疗中晚期帕金森病的有效治疗方式。所谓“脑起搏器”疗法,就是通过手术植入大脑中的电极,改善帕金森患者所产生的动作迟缓、肌肉僵直及震颤等症状,以及明显降低服药量及其所产生的副作用。到目前为止,全球已有超过10万名帕金森患者接受了该手术。

      我国是世界上帕金森病患者最多的国家,但国内开展这项手术的时间并不长。数据统计,美国约有8%的帕金森病患者接受“脑起搏器”疗法,而我国患者比例不足1%。因此,在技术推广方面还有很长的路要走。

      作为率先在省内开展“脑起搏器”植入手术且国内为数不多的拥有手术开展资质的医院之一,2014年,山东大学齐鲁医院成功实施了40多例手术,绝大部分患者在接受该疗法后,运动症状得到了全面改善,甚至像健康人一样工作和生活。不过,相比国内数以百万计的帕金森病患者而言还远远不够。日前,为了让大家进一步了解给帕金森患者带来希望的“脑起搏器”疗法,我们和您一起走近山东大学齐鲁医院“帕金森病治疗协作组”。

      张丽(化名)是一名帕金森病患者,确诊已经有6年时间。多年来,她一直靠吃药控制,但病情持续发展,患者痛苦不堪。直到她在齐鲁医院接受了一项名为“脑起搏器”疗法的外科手术,症状明显改善,如今几乎和正常人一样生活、工作。所谓“脑起搏器”疗法,简单地说,就是通过神经外科手术在患者锁骨下方皮下植入一个刺激器,通过智能系统精确控制神经功能,从而改善帕金森患者的运动症状。

      帕金森病是一种常见的中枢神经系统变性疾病,临床主要表现为静止性震颤、僵直、行动迟缓三大主要症状。早期,患者可有易疲劳,肌肉酸痛,周身不适等症状,因为手抖动,动作慢,患者端杯子,扣纽扣,起身站直等简单动作变得困难。逐渐患者表现出写字越来越小;说话声音变低,语言含糊不清;面容呆滞,流口水,无法正常交流。严重的患者几乎丧失活动的能力,给患者和家庭带来痛苦,50%—80%以上患者伴发焦虑、抑郁,甚至丧失生活的信心。目前,帕金森病已成为困扰中老年人的常见疾病之一,据统计,我国65岁以上人群总体患病率为1700/10万。我国帕金森患者超过200万人,约占全球病患人数的一半。

      帕金森病的病因与遗传、环境、老龄化有关,发病机制尚不明确,目前仍没有根治的方法,但通过采取内科药物、外科手术及其他辅助康复相结合的综合治疗方法,可以大大减缓症状,让患者能够独立生活,且保持较好的生活质量。

      首先对于疑似帕金森病的患者要有一个明确的诊断。手抖就一定是帕金森病吗?动作慢了就一定是帕金森病吗?不完全是!医学上,帕金森病症状群包括原发性帕金森病、继发性帕金森综合症、帕金森叠加综合症、遗传性帕金森病(综合症),而不同类型的治疗方法不同。因此,建议患者先到神经内科就诊,明确帕金森病诊断。研究证明,原发性帕金森病通过正确治疗可以保护神经元,延缓疾病的进展。

      在这里,重点带大家了解原发性帕金森病的治疗方法和手段,主要包括:心理疏导、药物治疗、手术治疗、运动疗法及照料护理等。运动疗法中太极拳可以缓解肌张力,增强平衡能力。其它如伸展运动、游泳等也有一定效果。药物治疗最为重要,贯穿于整个治疗过程,自美多芭类药物出现以来的30年里,药物治疗几乎是帕金森病人的唯一选择。帕金森病的传统治疗主要采用外源补充多巴胺的药物,如美多芭、息宁等,但这种补充只是一时控制症状,无法修复神经,不能从根源上治疗帕金森病。药物治疗效果通常只能维持一段时间,一旦药物的“蜜月期”结束,患者病情可能进一步加重。

      随着病情的发展,药物疗效的衰减,药物并发症如“开-关”现象、运动障碍、便秘等的出现,促使医生们寻求新的治疗途径势在必行。20世纪90年代以来,随着帕金森病的病理和生理学研究的进展,神经影像学、立体定向技术、微电极记录技术的进步,疾病相关靶点选择的进一步探索,黑质纹状体细胞的移植以及基因治疗的提出,帕金森病的治疗方法呈现多元化发展,其中立体定向外科治疗方法的复苏和疗效的提高,日益引起医学界的重视;国内外大量文献证明了外科手术治疗帕金森病的显著疗效,手术治疗是药物治疗的一种有效补充手段。

      目前,外科治疗帕金森病大致可分为:①神经核团毁损术;②脑深部刺激术;③神经组织和细胞移植术;④基因治疗。相对于其他外科治疗方式,目前最为成熟及具有优势的是“脑深部刺激术”,也称为“脑起搏器”疗法,简称DBS。“脑深部电刺激术”起源于1987年的法国,1997年,脑起搏器震颤控制疗法在美国获得通过,用以治疗原发性震颤与帕金森病震颤。该技术建立在功能神经科立体定向技术、微电极导向电生理定位技术基础上,将极细的刺激电极置入患者脑组织深部靶核团,通过脉冲发生器释放特定频率电脉冲,对目标靶点进行电刺激,从而改善帕金森患者的运动症状。这项技术具有非破坏性、可逆性、可调控性等优点,可根据不同患者的病情,自由的调节刺激电流的脉冲宽度、刺激频率、电流强度、刺激靶点位置等,该治疗方式已成为世界公认的治疗功能性神经系统疾病的有效手段。目前主要用于治疗帕金森病、疼痛、扭转痉挛、肌张力障碍等。

      需要清楚的是,该疗法并不是一劳永逸的治疗,也不等于手术后可以不吃药,而是控制症状,减缓并发症发生,减少用药量,解决长期服药带来的药物失效和毒副作用等问题,使患者能够继续学习、工作及进行日常生活。

      1998年,“脑起搏器”疗法正式进入中国。2006年,山东大学齐鲁医院李新刚院长率先在省内开展该项技术。为了更好地为帕金森病患者服务,在李新钢院长率领下,医院神经内科、神经外科各专家、教授联合成立“帕金森病治疗协作组”,并于2014年引入世界顶级医疗设备(手术计划系统),向帕金森病患者提供更加科学、规范的诊疗服务。按照手术规范,患者术前需神经内科、外科教授组成的专家团队对于患者病情进行包括精神、意识、机能、运动能力等方面的评估,CT或磁共振等影像学方面的检查。患者的病程要求5年以上,年龄一般不超过75岁,身体机能良好者可放宽至80岁左右,需符合原发性帕金森病的诊断且服用多巴胺类药物有效,再由神经外科的功能神经外科团队进一步开展手术治疗。一般患者术后6小时清醒后可自己摄食,3天内便可下地,1周之内就可出院。香港马会开奖结果,术后2-4周可开机程控。

    (责任编辑:admin)
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